发表时间: 2024-12-25 17:56
近年来，大家对健康的重视程度越来越高，体检意识也逐渐增强，会定期的做各项筛查，比如乳腺癌筛查，各个医院检查项目可能都不完全一样，不同医生开具的检查单也不一样，那么针对乳腺癌的筛查，乳腺B超、钼靶、核磁，究竟该怎么选，又各有什么利弊呢？
01乳腺钼靶：
原理：乳腺钼靶检查的全称是乳腺钼靶X线摄影，工作原理是利用X线穿透乳腺组织，根据组织对X线吸收的差异来形成清晰的影像。
优点：钼靶检查能够细致地展现乳腺的各层组织结构，甚至能够识别出微小钙化点和钙化簇（微钙化灶是乳腺癌早期的一个重要征兆）
缺点：检查过程中需要压迫乳房，会有疼痛，检查运用X线，会有轻微辐射，另外对致密性乳腺检查效果有限，而亚洲女性乳腺普遍为致密型，所以乳腺X线检查的敏感度和准确性相对较低。
02乳腺B超：
原理：乳腺超声检查是一种利用高频声波成像的无创诊断技术。通过探头发送高频声波，这些声波穿过乳腺组织后反射回来，由探头接收并转化为实时图像，能够识别出乳腺内的肿块或异常区域。
优点：无创、无辐射、费用低、操作简便等，研究结果显示，乳腺超声对于致密型乳腺的肿瘤敏感度高，在中国乳腺癌筛查人群中，致密型乳腺女性比例约为49.2%，超声作为单独筛查手段意义更大。
缺点：难以检测出微小的钙化灶，穿透性有限，小病灶易漏诊。
03乳腺核磁共振：
原理：乳腺 MRI 检查是利用磁场和无线电波来生成乳腺内部详细图像的技术。通过对乳腺组织中的氢原子进行激发和检测，从而获取多层次、多方位的影像，能够更清晰地显示乳腺的细微结构。
优点：无辐射，分辨率较高，易于早期发现微小病灶，对于携带BRCA1/2、TP53突变基因或高家族风险人群敏感度高。
缺点：假阳性率高、检查费用高、时间长，检查有一定限制如：起搏器植入的患者、幽闭恐惧症、钆对比剂过敏者不适用。
总结：
根据《中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）》建议：
1. 首选乳腺超声作为乳腺癌筛查手段。
2. 对于明确携带乳腺癌易感基因的人群，推荐首选乳腺超声并联合乳腺X线检查及乳腺核磁检查。
3. 对于高危人群首选乳腺超声检查，同时根据实际情况再结合乳腺X线检查或者是乳腺核磁检查。
4. 目前乳腺核磁主要用于乳腺超声、X线检查的补充检查和基因突变携带者等高危人群的筛查。
乳腺高危人群的定义：
携带乳腺癌易感基因的人群或存在下列情况之一者:
(1) 有直系亲属(父母、子女及兄弟、姐妹)乳腺癌家族史;
(2) 有乳腺癌病史的女性;
(3) 有胸部放疗史(30岁之前累积放疗剂量≥10Gy);
(4)40岁以前被诊断为ADH、ALH或LCIS。
内容来源：【中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）】、图片来源于网络。